Chaque réinfection par le SRAS-CoV-2 provoque une maladie plus grave


Dans une étude récente en cours de revue dans la revue Nature Portfolio et actuellement publiée dans Place de la recherche* Serveur de prépresse, des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université de Washington et du système de soins de santé VA Saint Louis ont montré que la réinfection par le coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu aigu augmente les risques de mortalité toutes causes confondues et augmente les hospitalisations lors du premier SRAS -Infection CoV-2.

Étude : résultats de la réinfection par le SRAS-CoV-2.  Crédit image : Andrii Vodolazhskyi / ShutterstockÉtudier: Résultats de la réinfection par le SRAS-CoV-2. Crédit image : Andrii Vodolazhskyi / Shutterstock

Fonds

Les gens contractent généralement des infections ou des réinfections répétées par le SRAS-CoV-2. Cependant, les études n’ont pas étudié de manière approfondie si la réinfection contribue à un risque accru de séquelles post-aiguës dans les systèmes d’organes pulmonaires et extrapulmonaires et même de décès. Répondre à ces questions pourrait réduire le fardeau global des infections par le SRAS-CoV-2 et éclairer les stratégies de prévention et d’atténuation de la réinfection.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont accédé aux dossiers de santé électroniques (DSE) du Département américain des anciens combattants pour étudier comment la réinfection par le SRAS-CoV-2 ajoute au risque acquis après la première infection. Ils ont caractérisé le risque et le fardeau sur 6 mois d’un panel de résultats pré-spécifiés dans une cohorte de personnes avec une première infection (n = 257 427), une réinfection (2 infections ou plus, n = 38 926) et un groupe témoin non infecté. (n = 5 396 855) pour estimer les risques et les fardeaux de 6 mois de mortalité toutes causes confondues, d’hospitalisation et d’un ensemble de résultats d’incidents prédéfinis.

Les chercheurs ont présenté deux mesures des risques associés à la réinfection par le SRAS-CoV-2. Premièrement, ils ont évalué les rapports de risque ajustés (HR) des résultats pré-spécifiés chez les personnes qui ont été réinfectées par celles ayant une première infection par le SRAS-CoV-2. Deuxièmement, ils ont évalué la surcharge ajustée de chaque résultat clinique indésirable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pour 1 000 personnes à six mois de réinfection.

Enfin, l’équipe a effectué des analyses de contrôle des résultats positifs et négatifs. L’analyse de contrôle des résultats positifs a testé l’association d’une infection par le SRAS-CoV-2 avec le risque de fatigue, une séquelle post-aiguë clé bien caractérisée de COVID-19. Dans les analyses de contrôle des résultats négatifs, les chercheurs ont testé l’association d’une infection par le SRAS-CoV-2 avec des contrôles de résultats négatifs, tels que la dermatite atopique et les néoplasmes.

Risque et fardeau des séquelles chez les personnes atteintes de réinfection par le SRAS-CoV-2 par rapport à l'infection.  Le risque et la surcharge de 6 mois de mortalité toutes causes, d'hospitalisation, d'au moins une séquelle et de séquelles par système d'organe sont représentés.  Les résultats de l'incident de la réinfection à la fin du suivi ont été évalués.  Les résultats sont comparés entre la réinfection par le SARS-CoV-2 (n = 38 926) et la première infection par le SARS-CoV-2 (n = 257 427).  Des indices de risque ajustés (points) et des intervalles de confiance à 95 % (barres d'erreur) sont présentés, ainsi que la surcharge estimée (barres) et des intervalles de confiance à 95 % (barres d'erreur).  Les charges sont présentées pour 1000 personnes à 6 mois de suivi à partir du moment de la réinfection.

Risque et fardeau des séquelles chez les personnes atteintes de réinfection par le SRAS-CoV-2 par rapport à l’infection. Le risque et la surcharge de 6 mois de mortalité toutes causes, d’hospitalisation, d’au moins une séquelle et de séquelles par système d’organe sont représentés. Les résultats de l’incident de la réinfection à la fin du suivi ont été évalués. Les résultats sont comparés entre la réinfection par le SARS-CoV-2 (n = 38 926) et la première infection par le SARS-CoV-2 (n = 257 427). Des indices de risque ajustés (points) et des intervalles de confiance à 95 % (barres d’erreur) sont présentés, ainsi que la surcharge estimée (barres) et des intervalles de confiance à 95 % (barres d’erreur). Les charges sont présentées pour 1000 personnes à 6 mois de suivi à partir du moment de la réinfection.

Résultats de l’étude

La population de l’étude comptait 257 427 participants qui n’ont contracté le COVID-19 qu’une seule fois et 38 926 participants avec deux ou plusieurs réinfections par le SRAS-CoV-2. Dans le groupe test avec des cas de réinfection, 12,29 %, 0,76 % et 0,08 % des personnes avaient respectivement deux, trois et quatre infections ou plus. La distribution moyenne du temps entre la première deuxième et la deuxième troisième infection était de 79 et 65 jours, respectivement. Après pondération, les différences moyennes standardisées dans les caractéristiques des participants, y compris les médicaments, les diagnostics et les résultats des tests de laboratoire, ont été maintenues équilibrées dans chaque analyse.

Risque et fardeau des séquelles chez les personnes réinfectées par le SRAS-CoV-2 par rapport à une infection à statut vaccinal avant la deuxième infection.  Les risques de mortalité toutes causes confondues, d'hospitalisation, d'au moins une séquelle et de séquelles par système d'organe sont représentés.  Les résultats de l'incident de la réinfection à la fin du suivi ont été évalués.  Les résultats sont comparés entre la réinfection par le SARS-CoV-2 (n = 38 926) et la première infection par le SARS-CoV-2 (n = 257 427).  Au moment de la comparaison, il y avait 69,49%, 9,09% et 21,42% avec aucun, un et deux vaccins ou plus, respectivement, parmi ceux qui se sont réinfectés.  Au moment de la comparaison, il y avait respectivement 59,86 %, 9,18 % et 30,96 % de non-vaccins, un et deux vaccins ou plus parmi le premier groupe de réinfection.  Les rapports de danger ajustés (points) et les intervalles de confiance à 95 % (barres d'erreur) sont présentés.

Risque et fardeau des séquelles chez les personnes réinfectées par le SRAS-CoV-2 par rapport à une infection à statut vaccinal avant la deuxième infection. Les risques de mortalité toutes causes confondues, d’hospitalisation, d’au moins une séquelle et de séquelles par système d’organe sont représentés. Les résultats des incidents, de la réinfection au suivi, ont été évalués. Les résultats sont comparés entre la réinfection par le SARS-CoV-2 (n = 38 926) et la première infection par le SARS-CoV-2 (n = 257 427). Au moment de la comparaison, il y avait 69,49 %, 9,09 % et 21,42 % n’ayant reçu aucune, une et deux vaccinations ou plus, respectivement, parmi ceux qui ont été réinfectés. Au moment de la comparaison, il y avait respectivement 59,86 %, 9,18 % et 30,96 % de non-vaccins, un et deux vaccins ou plus parmi le premier groupe de réinfection. Les rapports de danger ajustés (points) et les intervalles de confiance à 95 % (barres d’erreur) sont présentés.

Les personnes atteintes de réinfections avaient un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues, avec un HR de 2,14 et un fardeau excessif de mortalité toutes causes confondues de 23,8 pour 1 000 personnes à six mois. Ces patients avaient également un risque d’hospitalisation plus élevé, avec un RR de 2,98. De plus, les personnes atteintes de réinfection avaient un risque plus élevé de séquelles dans les systèmes pulmonaires et divers organes extrapulmonaires. Par conséquent, la réinfection augmentait le risque d’effets indésirables sur la santé des personnes souffrant de troubles cardiovasculaires, de problèmes rénaux, de problèmes gastro-intestinaux et de troubles musculo-squelettiques et neurologiques. En général, la réinfection a eu des effets néfastes sur divers systèmes d’organes extrapulmonaires et sur le système pulmonaire.

L’analyse de contrôle des résultats positifs était basée sur des tests biologiques et épidémiologiques antérieurs. Leurs résultats ont montré que, par rapport à un groupe témoin non infecté, les personnes infectées à répétition par le SRAS-CoV-2 présentaient un risque de fatigue plus élevé (HR = 2,02). En revanche, le risque de dermatite atopique et de néoplasmes n’a pas montré cette association. De plus, le délai entre l’infection initiale et la réinfection n’a pas modifié l’association entre la réinfection et l’augmentation du risque de mortalité toutes causes confondues, au moins de séquelles post-aiguës et d’hospitalisation, comme l’indiquent les interactions dans l’échelle multiplicative.

Découvertes

Une réinfection par le SRAS-CoV-2, quel que soit le statut vaccinal d’une personne, a augmenté le risque de mortalité toutes causes confondues, d’hospitalisation, d’au moins une séquelle et de séquelles dans différents systèmes d’organes par rapport à la première infection. Bien que les risques aient été les plus prononcés dans la phase aiguë de l’infection, ils ont persisté dans la phase post-aiguë et jusqu’à six mois pour la plupart des séquelles. De plus, le risque et le fardeau des résultats de santé prédéfinis ont progressivement augmenté, le risque le plus faible pour les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 et le plus élevé chez les personnes ayant trois infections ou plus.

Plus d’un demi-million de personnes ont été infectés par le SRAS-CoV-2 dans le monde au moins une fois. Les résultats de l’étude ont souligné qu’une surveillance continue est cruciale pour ces personnes afin de réduire le risque global pour la santé. De plus, des études ont recueilli des données confirmant que le risque de réinfection est plus élevé avec la variante Omicron SARS-CoV-2. L’étude actuelle s’ajoute à l’ensemble des preuves existantes, validant davantage que la réinfection ajoute un risque dans les phases aiguës et post-aiguës chez les personnes entièrement vaccinées. Cela implique que l’immunité naturelle et vaccinale combinée n’atténue pas le risque après la réinfection par le SRAS-CoV-2. En d’autres termes, quels que soient les antécédents de COVID-19 et l’état de la vaccination, les gens auront besoin et bénéficieront de stratégies de prévention de la réinfection.

* Nouvelles importantes

Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guidés par la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.

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